Влияние прикуса на внешность человека
Нормальный профиль
Гармоничное соотношение челюстей. Правильное смыкание зубных рядов. Возможно нарушение положения отдельно стоящих зубов: например, скученность зубов, поворот зуба или нескольких зубов.
Выпуклый профиль
II-й класс аномалий прикуса по Энглю или Дистальный прикус. Выделяют два подкласса. ІІ-й класс 1 подкласс – характеризуется уменьшением размера нижней челюсти или задним положением нижней челюсти, протрузией (наклоном вперед) верхних передних зубов.
II-й класс 2 подкласс – характеризуется задним положением нижней челюсти или уменьшением размера нижней челюсти, при этом передние верхние зубы наклонены внутрь, как правило, латеральные резцы (вторые по счету зубы от центральной линии с каждой стороны) «торчат» вперед.
Этот вид прикуса встречается у 65% людей на Земле.
Вогнутый профиль
ІІІ-й класс по Энглю или Мезиальный прикус: уменьшенный размер верхней челюсти или чрезмерный рост нижней челюсти. Это нечасто встречающийся вид прикуса: он присущ от 2% до 11% населения в различных частях света, но в 72% случаев – это наследственная форма.
Клинический опыт применения аппарата TWIN BLOCK в лечении пациентов с дистальной окклюзией.
Березовская И.В., Фартушная А.Н. Стоматологический научно-клинический центр «Стамил» г. Киев
Существуют различные виды ортодонтических аппаратов, применяемых для лечения дистальной окклюзии. Для стимуляции роста нижней челюсти используются, как правило, съемные пластиночные функциональные двучелюстные ортодонтические аппараты, моноблоки. Время ношения их в течение дня ограничено, что увеличивает общую продолжительность ортодонтического лечения.
Система парных блоков (аппарат TWIN BLOCK) с успехом может использоваться как альтернатива двучелюстным моноблоковым аппаратам.
Целью данного исследованиябыло определить продолжительность активного периода лечения дистальной окклюзии с помощью парных блоков ,а также скорость адаптации пациентов к этим аппаратам.
В исследовании принимали участие 23 пациента (10 мальчиков и 13 девочек) в возрасте 8-14 лет. Скелетная аномалия окклюзии 11 класса 1 подкласса наблюдалась у 15 пациентов, 11 класса 2 подкласса – у 8. У всех пациентов размеры и положение верхней челюсти по сагиттали были в пределах нормы.
Было проведено ортодонтическое лечение дистальной окклюзии путем стимуляции роста нижней челюсти с помощью аппарата TWIN BLOCK (парный съемный пластиночный функциональный аппарат межчелюстного действия). Всем пациентам был рекомендован круглосуточный режим ношения аппарата(кроме времени занятий спортом и плаваньем), а также использование его во время еды.
У 10 пациентов использовались аппараты без вестибулярных дуг, дополнительная ретенция достигалась за счет пуговчатых кламмеров.
У 8 пациентов использовались небные дуги для протракции резцов.
В 21 случае в конструкцию аппарата вводили винт для расширения, назначали режим активации 1оборот в 4 дня.
Результаты.. Среднее время адаптации пациентов к аппаратам составило 6 дней при среднем суточном времени ношения – 21.5 часов. Нормализации речи происходила через 25-30 дней.
5 пациентов не носили аппарат во время еды.
3 пациента (8, 10 и 11.5 лет) в начале лечения отказывались использовать ортодонтический аппарат днем. Совместно с родителями было принято решение зафиксировать аппарат с помощью стеклоиономерного цемента к зубам, сроком на 3 недели. Через 3 недели дети настолько адаптировались к аппарату, что без него им было неудобно! Дальнейшее лечение проводилось съемными аппаратами.
Положительная динамика наблюдалась уже через 1.5 месяца после начала лечения. Эффективность лечения оценивалась по уменьшению сагиттальной щели, нормализации положения и вертикального перекрытия резцов и улучшению профиля. У всех пациентов было обнаружено увеличение угла SNB и уменьшение угла ANB, что позитивно отражалось на профиле мягких тканей.
Пациенты быстрее приспосабливались к аппаратам без вестибулярных дуг, что делало лечение менее заметным.
Продолжительность активного периода лечения в среднем составила 11.5 месяцев. В дальнейшем аппараты использовали как ретенционные, только на ночь. Дети более младшего возраста с большим энтузиазмом относились к ортодонтическому лечению парными блоками в постоянном режиме использования.
Выводы. Удобство применения ортодонтического аппарата TWIN BLOCK, хорошая адаптация к нему, быстрое улучшение внешнего вида ребенка позволяют использовать парные блоки практически круглосуточно, не нарушая общий ритм жизни пациента. Это значительно сокращает продолжительность активного периода ортодонтического лечения.